SMC 사정/석고 붕대, 견인장치 중재 간호사 면접. 홍지문(2023).
*근골 격계 환자의 손상 부위에서 다음 3개를 사정할 필요가 있다.(SMC사정)S(Sensory, 감각):손으로 만지고 날카로운 물체로 피부를 찌르고 평가 M(Motor or Movement운동):손상 부위가 능동적으로 수축하거나 평가 C(Circulation, 순환):맥을 만져서 온도가 정상인지 확인 ■ 근력 등급을 사정할 수 있는 도구 Manual Muscle Test(MMT, 도수 근력 검사)을 이용하며 근력을 평가할 수 있습니다.MMT는 근력의 정도에 따라서 0등급에서 5등급으로 나누어집니다.
등급사정내용 0 (zero) 근수축력 없음 1 (trace) 약간의 근수축력 있음 2 (poor) 중력을 배제한 능동적 움직임이 있음 3 (fair) 중력에 대항하는 능동적 움직임이 있음 4 (good) 중력과 약간의 저항에 대항하여 완전한 움직임 5 (normal) 중력과 충분한 저항력에 대항하여 정상적이고 완전하게 움직임
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■ 골절로 입원한 환자가 할 수 있는 간호 골절 부위에 부목을 적용해서 고정하고 개방 골절의 경우는 멸균 거즈 등으로 덮어 감염을 예방합니다.출혈시 지혈하고 골절 부위는 상승시키고 부종을 줄입니다.피부색, 체온, 맥박 등을 사정하고 순환을 확인하고 통증, 마비, 감각 등을 사정하고 신경학적 이상 유무를 확인합니다.통증의 관리 때문에 진통제를 투여할 수 있습니다.이 밖에 충분한 수분과 영양 섭취를 장려하고 상처의 치유를 돕습니다.■ 석고 붕대를 적용한 환자가 할 수 있는 간호 석고 붕대 처리 부위를 심장보다 높이 들어 부기를 예방하고 감각, 운동, 순환 상태 및 동통 여부를 잘 확인합니다.이 외, 삼출물이나 출혈이 없는지 주의 깊게 사정하고 적절한 운동이 가능하도록 교육합니다.환자에 석고 붕대 처리 부위를 깨끗하게 유지할 수 있도록 교육하고 이상 증상이 있을 때 알림을 설명하고 적절한 영양분을 골고루 섭취할 수 있도록 해야 합니다.■ 견인 장치의 목적 견인 장치는 환부를 고정하고 근육 경련을 감소시키고 통증을 완화하는 골절 정복 및 환부 고정 등의 목적을 가집니다.■ 견인 장치를 적용 중의 환자의 중재 견인 부위의 감각, 운동, 순환 상태를 잘 사정합니다.적용하는 추를 바닥에 닿지 않도록 주의하고 견인의 연줄력과 적용 상태를 확인합니다.정기적으로 ROM이나 등 게이지성 운동을 하면서 부동에 관한 작은 병증을 예방하기 위해서 압박 스타킹을 착용합니다.골격 견인의 경우 핀 이나 집게 등이 삽입된 부위의 감염 징후를 자주 평가하는 감염 예방을 위해서 무균 법을 준수합니다.■ 골다공증 환자의 간호와 교육 내용의 처방에 의해서 에스트로겐, 칼슘 보충제 비타민 D, 칼시토닌 등을 투여합니다.식사 요법으로 우유나 유제품 등 칼슘 함유량이 높고 체내 이용율이 높은 음식과 비타민 D를 섭취하고 칼슘 배설을 방지하기 때문에 저염식을 제공합니다.카페인은 제한하고 금주하고 과량의 린 섭취를 제한합니다.적당한 강도의 운동을 규칙적으로 하는 체중 부하 운동 등 게이지성 운동, ROM운동을 교육합니다.물구나무 서기, 볼링, 스마 등의 척추를 압박하는 운동은 금지합니다.■ 전 고관절 치환 수술 대상자의 교육 내용 고관절 탈구를 예방하려고 90도 이상 고관절의 굴곡, 내전, 내전을 금지합니다.다리 사이에는 외전 베개를 적용하고 발등을 밖으로 향하고 유지합니다.수술한 측에 위치 확인을 금지하고 낮은 의자를 쓰고 앉거나 다리를 꼬고 앉거나 하지 않도록 설명합니다.혈전 예방을 위해서 압박 스타킹을 착용하고 욕창 예방 때문에 피부를 부지런히 사정합니다.침상 운동부터 시작하고 점차 운동 범위를 늘리고 갑니다.■ 유방 절제 수술 후 간호 환 측에 부종이 자주 발생하므로 환 측을 상승시키고 정맥과 림프 순환을 증진시킵니다.수술을 받은 분의 팔에 주사를 맞거나 혈압을 재지 않도록 합니다.머리를 빗고, 얼굴을 씻고 어깨의 운동 등의 운동을 통해서 혈액 순환을 증진시키고 근육을 강화하도록 하겠습니다.회복한 수술 부위는 목욕 후에 크림을 바르고 마사지하고 피부의 탄력성을 높이고 수술을 받은 측에는 꼭 낀 반지 같은 보석을 착용하지 않도록 합니다.-유방 절제술 시 환측 옆의 림프절의 전부나 일부를 절제하기 때문에 순환 장애로 인한 부종이 생기는 일이 있습니다.특히 수술을 받은 팔에 주사를 맞거나 혈압을 재는 행위는 림프 순환에 악영향을 미치기 때문에 금지합니다.-운동하지 않을 경우 환측의 팔이 몸에 붙어 있어 머리가 기울등 기형적인 체위에 되는 일이 있습니다.■ 백내장 수술 환자의 간호 안압 상승을 예방할 필요가 있습니다.머리를 드는 자세를 취하도록 하고 누울 때는 수술하지 않으신 분에 눕도록 하겠습니다.기침이나 재채기를 하지 않도록 하고 구부리거나 무거운 것은 갖지 않도록 합니다.필요에 응하고, 츠치제나 배변 완화제를 투여합니다.출혈 여부를 확인하기 위해서 드레싱을 자주 확인합니다.■ 메니에르 병의 특징적 증상, 심한 효은훙(오심과 구토를 따른), 난청, 이명, 귀 충감의 증상이 특징적으로 나타난다.
